GOZ 1040: Professionelle Zahnreinigung (PZR)

Was GOZ 1040 in der Praxis bedeutet

Die professionelle Zahnreinigung ist für viele ZFA mit Prophylaxe-Fortbildung Alltag. Die GOZ beschreibt sie seit 2012 als eigene Leistung. Was dazugehört, steht in der Abrechnungsbestimmung oben: Beläge über und am Zahnfleischrand auf Zahn- und Wurzeloberflächen entfernen, Zahnzwischenräume reinigen, Biofilm entfernen, polieren und geeignet fluoridieren.

Berechnet wird je Zahn, Implantat oder Brückenglied. Bei einer Patientin mit 26 Zähnen und einer Brücke mit einem Brückenglied steht GOZ 1040 also 27-mal auf der Rechnung. Laut BZÄK-Kommentar zählen auch Kronen und bedingt abnehmbarer Zahnersatz, nicht aber herausnehmbare Prothesen.

Die Begründung der Bundesregierung zur GOZ-Novelle hält fest, dass die PZR an qualifizierte nichtzahnärztliche Fachangestellte delegiert werden kann. § 1 Abs. 5 Zahnheilkundegesetz erlaubt, die Entfernung weicher und harter sowie klinisch erreichbarer subgingivaler Beläge an qualifiziertes Prophylaxe-Personal zu delegieren, etwa an die zahnmedizinische Fachhelferin, die weitergebildete Zahnarzthelferin, die Prophylaxehelferin oder die Dental-Hygienikerin. Wie du dich dafür qualifizierst, steht bei der Zahnmedizinischen Prophylaxeassistenz (ZMP) und der Dentalhygienikerin.

Prophylaxeleistungen aus Abschnitt B gibt es nur bei Einzelbetreuung, nicht bei Gruppenprophylaxe.

Was du vorbereitest und dokumentierst

• Instrumente und Geräte nach Praxisstandard: Scaler und Küretten, Ultraschall, gegebenenfalls Pulverstrahlgerät, Interdentalbürsten, Polierpaste, Fluoridpräparat.
• Welche Zähne, Implantate und Brückenglieder gereinigt wurden. Die Anzahl ergibt die Menge auf der Rechnung. Fehlende Zähne und Prothesen zählen nicht.
• Befund und individuelle Erschwernisse festhalten. Der BZÄK-Kommentar nennt unter anderem schwer zugängliche Bereiche bei Engstand oder Verblockungen als möglichen zusätzlichen Aufwand. Ein Faktor über 2,3 muss auf der Rechnung für die einzelne Leistung begründet werden.
• Zusätzliche Leistungen getrennt erfassen, zum Beispiel die Behandlung überempfindlicher Zahnflächen (GOZ 2010) oder einen Mundhygienestatus mit Unterweisung (GOZ 1000).

Abrechnungsbestimmungen, Kombinationen und Ausschlüsse

Neben der PZR sind laut Abrechnungsbestimmung ausgeschlossen:

Laut BZÄK-Kommentar gilt der Ausschluss je Zahn: An Zähnen, die nicht mit PZR gereinigt wurden, kann zum Beispiel eine Fluoridierung berechnet werden. Neben GOZ 1040 berechnungsfähig sind unter anderem GOZ 1000, 1010, 2010 und 4025. Eine Kontrolle mit Nachreinigung in einer Folgesitzung ist GOZ 4060.

Für die Parodontitis-Nachsorge haben BZÄK, PKV-Verband und Beihilfe einen gemeinsamen Beschluss gefasst (Beratungsforum, Beschluss Nr. 56): Die subgingivale Instrumentierung bei Resttaschen in der unterstützenden Parodontitistherapie ist eine selbstständige Leistung und wird analog berechnet. Empfohlen werden „0090a“ für einwurzelige und „2197a“ für mehrwurzelige Zähne, mit der Beschreibung „Subgingivale Instrumentierung – UPT“ auf der Rechnung. GOZ 4070 und 4075 sind daneben nicht berechnungsfähig.

Wo die Auslegung strittig ist

Beläge unter dem Zahnfleisch außerhalb der UPT. Der Leistungstext spricht von supragingivalen und gingivalen Belägen. Der BZÄK-Kommentar folgert daraus, dass eine subgingivale Belagentfernung im Sinne einer PZR nicht von GOZ 1040 umfasst ist und analog berechnet wird. Die PKV-Kommentierung sieht die nicht chirurgische Entfernung subgingivaler Beläge als Teil der PZR, Mehraufwand gehöre in den Faktor. Sie verweist dafür auf das VG Düsseldorf (Urteil vom 17.01.2013, 13 K 5973/12). Der Beschluss des OVG Nordrhein-Westfalen vom 21.02.2014, 1 A 477/13 betrifft klinisch sichtbare, ohne chirurgischen Eingriff erreichbare Beläge auf den Wurzeloberflächen: Deren Entfernung ist nach dem Beschluss mit GOZ 1040 abgegolten. Das ist keine pauschale Aussage über jede subgingivale Behandlung.

Verbindungselemente und Implantate. Für Verbindungselemente sieht der BZÄK-Kommentar eine Analogberechnung vor. Die PKV-Kommentierung lehnt bei Implantaten eine Analogberechnung etwa für das Abnehmen der Suprakonstruktion ab und verweist auf den Faktor.

PZR aus kosmetischen Gründen. Geht es nur um Verfärbungen, ist die PZR laut PKV-Kommentierung keine medizinisch notwendige Leistung und als Verlangensleistung zu kennzeichnen. Für Verlangensleistungen braucht es vorher einen schriftlichen Heil- und Kostenplan nach § 2 Abs. 3 GOZ.

Wie eure Praxis abrechnet, entscheidet die Zahnärztin oder der Zahnarzt.

Quellen

• GOZ, Anlage 1 (Gebührenverzeichnis), Abschnitt B und Nr. 1040
• § 1 Abs. 5 Zahnheilkundegesetz (Delegation an Prophylaxe-Personal)
• Begründung der Bundesregierung zur GOZ-Novelle, BR-Drs. 566/11, zu Nr. 1040
• BZÄK, GOZ-Kommentar zu Nr. 1040
• Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen (BZÄK, PKV-Verband, Beihilfe), Beschluss Nr. 56
• PKV-Verband, Kommentierung zur GOZ, Gebührenteil (Stand 25.03.2026), zu Nr. 1040
• OVG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 21.02.2014, 1 A 477/13 (amtlicher Volltext)